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被宣判得肝癌別驚慌 做好這件事防復發轉移送醫難治
當醫師說「你的肝臟長腫瘤」時，很多人心中一定充滿疑慮、驚慌，甚至情緒轉而悲憤、鬱鬱寡歡；最近基金會接受一位肝癌病友的妹妹詢問，她說姊姊因為腹脹就醫，才知肝臟有一顆2.3公分的肝細胞癌，一個月前手術切除了，但是姊姊從此非常擔心腫瘤會再復發，或轉移到其他器官，因此變得相當憂鬱。
這位病友妹妹想問腫瘤都已經切除了，還有可能會復發或轉移嗎？肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川最新專欄「肝癌術後復發難料 定期追蹤最重要」回覆指出，肝癌難纏就是因為它具有再發的特性，腫瘤有可能經由肝內的血管跑到肝臟其他部位，發生肝內轉移的情形，也有可能藉著血液或淋巴轉移到其他的器官，出現肝外轉移的情況。
總之，肝癌是否會復發或轉移，事先很難預料，最重要的就是密切追蹤，如果真有發生問題，才能及時治療。
肝病防治學術基金會有出版《肝癌對策》病友手冊，手冊中針對肝癌成因、診斷、症狀、治療、日常照顧等有多篇專文說明，有關復發與轉移部分，手冊中這樣說明：
究竟肝癌會不會復發或轉移？發生的可能性有多高？狀況因人而異，目前並無法事先預估。因此，肝癌治療後最重要的就是定期追蹤檢查、對身體異狀保持警覺，萬一發現復發或轉移，才能及早治療。
肝癌的轉移跟腫瘤長的位置及形狀有很大的關係。如果腫瘤長在肝靜脈旁或下腔靜脈旁，比較容易經由心臟轉移到全身；如果腫瘤長在靠近門靜脈，且無包膜、邊緣不規則，就比較容易蔓延到門靜脈，再轉移到肝內其他地方。
肝癌轉移比較典型的症狀如：轉移到肺臟，可能出現咳嗽、喘等症狀；轉移到骨頭，大多會疼痛；轉移到淋巴結而壓迫到神經，會引起疼痛，壓迫到十二指腸則會引發出血；轉移到腦部則視病灶在腦部的位置不同，可能出現頭痛、出血、甚至神智不清等症狀。
追蹤檢查以腹部超音波及胎兒蛋白為主，如果腹部超音波正常，但胎兒蛋白升高，很有可能是有肝外轉移，此時，通常需要進一步檢查，包括：胸部X光、同位素骨頭掃瞄及電腦斷層掃瞄、骨頭X光檢查、核磁共振檢查或正子掃瞄檢查。
立場轉變 沙國王儲稱以色列有權擁跳蛋a片有家園
編譯組／綜合外電報導
作為沙國實際領導人的沙烏地阿拉伯王儲穆罕默德．沙爾曼，在3日刊出的訪問中表示，以色列「有權」擁有家園。代表沙國已明顯轉變立場。
目前沙烏地阿拉伯和以色列仍無正式外交關係，但兩國近年正在檯面下改善雙邊關係。沙國和以色列都視伊朗為最大的外部威脅，兩國也同為美國重要盟友，且認為伊斯蘭極端恐怖主義將帶來危險。
然而長期以來，因為沙國當局出於宗教以及支持巴勒斯坦領土要求的立場，因此兩國關係一直都未實現正常化。沙爾曼王儲是在接受美國新聞雜誌《大西洋月刊》（The Atlantic）主編高德柏格訪問時，做出前述表示。
高德柏格對沙爾曼王儲提問道：「猶太人是否有權在祖傳的至少部份土地上建立民族國家？」而王儲對此回應：「我相信任何地方的每個人，都有權居住在他們和平的國家。」同時他也指出：「我認為巴勒斯坦人和以色列人有權擁有他們自己的土地。」他並且強調必須有「和平協議」，才能確保每個國家的穩定以及能擁有正常關係。
沙爾曼王儲在為期三周的訪美行程中接受訪問時表示，以色列「也有權」擁有家園，圖為王儲與美國總統川普會面。 （法新社）
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總之，肝癌是否會復發或轉移，事先很難預料，最重要的就是密切追蹤，如果真有發生問題，才能及時治療。
肝病防治學術基金會有出版《肝癌對策》病友手冊，手冊中針對肝癌成因、診斷、症狀、治療、日常照顧等有多篇專文說明，有關復發與轉移部分，手冊中這樣說明：
究竟肝癌會不會復發或轉移？發生的可能性有多高？狀況因人而異，目前並無法事先預估。因此，肝癌治療後最重要的就是定期追蹤檢查、對身體異狀保持警覺，萬一發現復發或轉移，才能及早治療。
肝癌復發
肝癌具有再發的特性，肝臟治療後若再長出腫瘤，有時是原來的腫瘤轉移過去的，有的是其他細胞再長出來 的，很難判定。一般來說，如果原來的腫瘤很小，治療後再發的腫瘤通常不是原來腫瘤轉移的，而是別的肝細胞另外長出來的。但如果治療前腫瘤靠近或侵犯門靜脈，癌細胞極可能在治療前就經由各種管道蔓延到肝內其他各處，形成肝內轉移。肝癌的轉移
肝腫瘤的癌細胞可能經由肝內血管跑到肝臟內的其他部位，稱為「肝內轉移」；也可能經由血液或淋巴跑到身體其他器官，成為「肝外轉移」，最容易發生在肺臟、骨頭、腎上腺及淋巴結等，少數患者會轉移到腦部；曾發生肝癌破裂者，癌細胞容易發生腹腔內轉移。肝癌的轉移跟腫瘤長的位置及形狀有很大的關係。如果腫瘤長在肝靜脈旁或下腔靜脈旁，比較容易經由心臟轉移到全身；如果腫瘤長在靠近門靜脈，且無包膜、邊緣不規則，就比較容易蔓延到門靜脈，再轉移到肝內其他地方。
肝癌轉移的症狀
肝癌轉移不一定會有症狀出現，即使出現某些症狀，也常因為跟其他疾病症狀相似而被誤判或忽略，所以肝癌0患者身體若發生異狀，應請醫師仔細檢查，不要自行判斷。肝癌轉移比較典型的症狀如：轉移到肺臟，可能出現咳嗽、喘等症狀；轉移到骨頭，大多會疼痛；轉移到淋巴結而壓迫到神經，會引起疼痛，壓迫到十二指腸則會引發出血；轉移到腦部則視病灶在腦部的位置不同，可能出現頭痛、出血、甚至神智不清等症狀。
肝癌轉移的診斷
以目前的技術來說，肝癌是否有少許癌細胞轉移出去，很難在治療前檢查出來，通常是在腫瘤至少0.5公分、甚至1公分以上才被發現，因此最好的方法是治療後密集追蹤。追蹤檢查以腹部超音波及胎兒蛋白為主，如果腹部超音波正常，但胎兒蛋白升高，很有可能是有肝外轉移，此時，通常需要進一步檢查，包括：胸部X光、同位素骨頭掃瞄及電腦斷層掃瞄、骨頭X光檢查、核磁共振檢查或正子掃瞄檢查。
肝癌轉移的治療
肝癌治療後如果再發生肝癌，治療的選擇與一般的肝癌治療相同，都要針對病情及病人身體狀況作詳細的評估。如果發生肝外轉移，治療上更是與身體狀況有很大的關係，身體狀況好，可以選擇的治療方法相對較多。如果肝外轉移的腫瘤數不多、位置良好，手術切除仍是最好的方法；但肝外轉移常見是多發性的，往往不適合開刀切除，需改用藥物或其他療法。立場轉變 沙國王儲稱以色列有權擁跳蛋a片有家園
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